Le professeur Dautzenberg, pneumologue à la Pitié-Salpêtrière, chargé de cette étude démontre par ce résultat l'extrême nocivité du tabagisme passif et, par conséquence, le bien-fondé de cette décision gouvernementale.

La réalité est tout autre.

S'il est vrai que ces accidents de santé sont en nette diminution en France ces dernières années (et non semaines !), cela n'a rien à voir avec la loi en question. En effet, contrairement à ce que prétend le Pr Dautzenberg, également président de l'Office Français de prévention du tabagisme, donc à ce titre très intéressé par la réussite du dispositif, cette baisse n'est pas commune à tous les pays qui ont pratiqué une telle interdiction (Italie et Royaume-Uni sont cités dans le rapport).

Non, cette spécificité française qui nous distingue de nos voisins serait, selon d'autres sources médicales, liée à... notre mode d'alimentation. En effet, la France est un des rares pays à n'avoir pas encore cédé aux délices du grignotage permanent et à maintenir trois véritables repas dans nos habitudes quotidiennes. En fait, le maintien d'une alimentation de qualité, à juste titre largement incitée par les pouvoirs publics, serait le meilleur garant de notre santé et de la pérennité de nos artères.

La conclusion semble évidente : ce n'est pas la diminution du tabagisme qui nous donne de meilleurs résultats sanitaires, c'est la malbouffe qui détruit la santé de nos voisins. Mais ça, nous le savions déjà.

Photo : Tomasz Sienicki

En matière de pontage coronarien, attendre quelques jours avant d'opérer pourrait être bénéfique pour bien des patients. Cinq fois plus de personnes décéderaient lorsqu'elles sont opérées dans les premières heures après leur infarctus.

Les patients âgés de plus de 65 ans restent les plus fragiles. " Plus l'intervention est précoce, plus ils courent de risque. Ce groupe de patients conserve une plus grande mortalité même après 30 jours d'attente ", relève le Dr Voisine de Centre de recherche de l'Hôpital Laval.

Une étude québécoise, présentée en 2006 au Congrès annuel du European Society of Thoracic Surgeons, démontre que la mortalité périopératoire tend à augmenter lors de chirurgies précoces chez les personnes ayant fait des infarctus du myocarde.

Lorsque l'irrigation sanguine s'interrompt, il en résulte souvent un infarctus et une lésion dans le myocarde, cette couche musculaire centrale de la paroi du cœur. Le pontage coronarien permet de rétablir la circulation au moyen d'une dérivation des artères qui alimentent le cœur en sang — un " pont " de vaisseaux provenant des jambes ou de la région mammaire — afin de contourner la partie nécrosée.

Patience et longueur de temps

Le Dr Voisine constate cependant l'absence de bénéfices supplémentaires chez les plus jeunes : " Les moins de 65 ans présentent moins de risques de décès et donc ont tout intérêt à se faire opérer plus rapidement ".

Cette étude s'appuie sur 13 545 cas d'opérations réalisées entre 1991 et 2005 au sein de l'Hôpital Laval. Contrairement à d'autres recherches américaines réalisées dans de petits centres et aux pratiques hétérogènes, le chercheur pense que cette récente étude permettra de mieux guider la pratique de ce genre d'interventions.

Les cardiologues seraient actuellement poussés à intervenir très rapidement, ce qui ne serait pas toujours la bonne solution. " Les dépistages précoces de maladies cardiovasculaires multiplient le nombre de patients. Ce genre d'étude va nous obliger à adopter une pratique présentant le maximum de bénéfices pour les patients et non à les discriminer seulement sur la base de l'âge ", affirme le chercheur. Et dans ce domaine, les décisions doivent se prendre rapidement...

À lire: "Influence of time elapsed between myocardial infarction and coronary artery bypass grafting surgery on operative mortality" par Pierre Voisine , Patrick Mathieu, Daniel Doyle, Jean Perron, Richard Baillot, Gilles Raymond, Jacques Métras, François Dagenais dans le l’European Journal of Cardio-Thoracic Surgery :

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=16439152&dopt=Abstract